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高频考题|同等学力申硕西医综合备考练习(05.06)

来源:互联网 更新日期:2021-05-06 分享:

  1、腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示

  A.脊髓腰膨大受压  B.脊髓圆锥受压

  C.马尾受压  D.S1受压


  2、下列哪一项不是椎动脉型颈椎病的临床表现

  A.闪电样锐痛  B.阵发性头痛

  C.猝倒  D.突发性失明


  3、有关类风湿性关节炎的叙述,不正确的是

  A.青壮年多发  B.女性多见

  C.好发小关节  D.男性多见  E.晨僵


  4、强直性脊柱炎最早发生病变的关节一般是

  A.髋关节  B.椎间小关节

  C.膝关节 D.骶髂关节 E.肋骨横突关节


  5、女,15岁,左股骨下端胀痛一个月余,活动后加重。X线显示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈日光放射状改变,血沉加快,最可能的诊断是

  A.骨巨细胞瘤  B.骨转移瘤  C.骨肉瘤  D.骨髓炎


  6、男性,26岁,2天前弯腰持重时感腰痛,后遂感疼痛向右下肢放射,行走时右下肢麻木,最可能的诊断是

  A.腰扭伤  B.横突骨折

  C.腰椎间盘突出  D.梨状肌综合征


  7、患者,女,45岁。经常头晕、头痛,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清,检查:压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

  A.椎动脉型颈椎病  B.体位性眩晕

  C.神经根型颈椎病  D.梅尼埃征


  8、男,26岁,腰背痛8年,晨起有腰部僵硬感,向臀部和大腿放射,并出现驼背畸形,同时双髋关节活动受限。查体:体温正常,脊柱活动明显受限,Thomas征阳性,“4”字试验阳性。辅助检查:X线显示骶髂关节完全融合,相邻椎体形成“竹节样”改变。血液检查(HLA-B27)阳性,红细胞沉降率加快,血红蛋白降低,首先考虑诊断的是

  A.髋关节类风湿关节  B.脊柱骨性关节炎

  C.强直行脊柱炎  D.类风湿关节炎


  参考答案及解析:


  1、C

  解析:腰椎键盘突出症患者,向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经,导致大小便障碍,鞍区感觉异常。


  2、A

  解析:①椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛引起的椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现,患者突发性眩晕、有猝倒,偶有视物不清,头晕与颈部姿势有关,压头试验阳性。②闪电样锐痛是神经受刺激的表现,是神经根型颈椎病的临床表现之一。


  3、D

  解析:类风湿关节炎是一种多发性对称性慢性关节炎,20~45岁女性多见。可有乏力、全身肌肉痛、低热等全身症状。局部症状为关节隐痛、僵直、有晨僵、关节活动受限。受累关节多发对称。掌指关节或近侧指间关节较常见。


  4、D

  解析:强直性脊柱炎是脊髓的慢性进行炎症,侵及骶髂关节、关节突关节等,导致纤维性或骨性强直。临床上好发于16~30岁青壮年,男性多见,主要是骶髂关节和下腰的疼痛和僵硬(D对),活动逐渐受限,累及胸椎和肋椎关节时,胸部扩张受限,肺活量减少,并可有束带状胸痛(累及神经根所致),累及颈椎头部活动困难。


  5、C

  解析:患者有骨膜增生骨膜反应,并且X线呈日光放射状改变,诊断为骨肉瘤。骨巨细胞瘤X线呈肥皂泡样改变,骨髓炎会有炎症相应的临床表现。骨转移瘤X线显示溶骨性、成骨性(前列腺癌骨转移时)和混合性骨破坏。


  6、C

  解析:①腰椎间盘突出症好发生于年轻患者,常常有腰部轻微外伤史。腰痛和下肢放射痛为其主要特点。查体可发现腰肌紧张,相应椎间隙有深压痛和下肢放射痛。受累神经根支配区的感觉异常和运动功能减退,直腿抬高实验阳性。故正确答案是C。②腰扭伤多有外伤史,可有腰痛,但无神经受压的症状,如右下肢麻木等。③横突骨折一般无坐骨神经受压的征象。④梨状肌综合征以臀部及下肢疼痛为主。


  7、A

  解析:①体位性眩晕与身体的位置(不限于颈椎)变化有关;②神经根型颈椎主要表现为神经根损伤的特点,受累神经根支配区出现感觉、运动和反射等神经根受损表现,一般不出现眩晕。③梅尼埃征眩晕发作多与情绪有关,与颈部姿势无关,常伴耳鸣耳聋。④根据题干介绍,患者突发性眩晕、有猝倒,偶有视物不清,头晕与颈部姿势有关,压头试验阳性,最可能的诊断是椎动脉型颈椎病。


  8、C

  解析:该患者年轻,其病史、症状及线表现,血液检查HLA-B27阳性,血沉加速,这些都是强直行脊柱炎的典型表现。

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